Quand les cheveux commencent à s’affiner, “ bloqueur de DHT ” peut sembler une réponse simple. Le terme recouvre toutefois des réalités très différentes : des médicaments sur ordonnance avec des preuves issues d’essais cliniques, des compléments alimentaires dont les recherches sont limitées, et des shampoings ou des aliments dont les allégations peuvent ne pas être étayées par des essais sur la croissance capillaire.
La DHT, ou dihydrotestostérone, est produite à partir de la testostérone par une enzyme appelée 5-alpha-réductase. Chez les personnes génétiquement prédisposées à l’alopécie androgénétique, la DHT miniaturise progressivement certains follicules du cuir chevelu. Avec le temps, les cheveux touchés peuvent devenir plus fins et plus courts.
La thérapie par lumière de faible intensité et le minoxidil agissent par des mécanismes différents. Et la DHT n’est pas la cause de tous les types de perte de cheveux. Une perte de cheveux soudaine, en plaques ou douloureuse doit être évaluée par un médecin, car elle peut avoir des causes qui nécessitent une prise en charge différente.
Points clés
- Bloqueurs de DHT sur ordonnance comme le finastéride, ont des preuves pour l’alopécie androgénétique masculine, mais ce sont des décisions médicales avec d’éventuels effets secondaires.
- Les preuves concernant le saw palmetto sont faibles. Une petite étude ouverte a rapporté une croissance capillaire inférieure à celle observée avec le finastéride.
- Les allégations relatives aux aliments et aux shampoings ne sont pas des traitements établis de repousse capillaire. Les essais n’ont pas montré que des aliments particuliers bloquent la DHT et font repousser les cheveux.
- Les résultats varient, et les gains s’estompent généralement après l’arrêt du traitement. Demandez à un médecin si un traitement convient à votre santé et à votre situation.
Que signifie “ bloqueur de DHT ” ?
Le plus souvent, un bloqueur de DHT désigne un inhibiteur de la 5-alpha-réductase. Ce type de médicament réduit la conversion de la testostérone en DHT. Le finastéride et le dutastéride en sont des exemples. En abaissant la DHT, ils peuvent ralentir l’effet qu’elle exerce sur les follicules sensibles.
Le terme est aussi utilisé pour des compléments alimentaires et des shampoings. Cette mention à elle seule ne montre pas qu’un produit abaisse la DHT de manière significative ou améliore la croissance capillaire. Le type de preuves compte : un essai clinique contrôlé mesurant les résultats capillaires est plus informatif qu’un mécanisme proposé ou une liste d’ingrédients.
Quels bloqueurs de DHT ont des preuves ?
Finastéride par voie orale
Aux États-Unis, le finastéride par voie orale est un médicament sur ordonnance approuvé pour l’alopécie androgénétique masculine. En deux essais d’un an portant sur 1 553 hommes âgés de 18 à 41 ans, la dose utilisée dans l’essai, 1 mg par jour, a amélioré le nombre de cheveux sur le vertex dégarni par rapport au placebo à un et deux ans. Les hommes du groupe placebo ont continué à perdre leurs cheveux. Une étude de suivi à cinq ans a rapporté que les améliorations étaient durables pendant l’utilisation continue, tandis que le groupe placebo continuait à perdre ses cheveux.
Ces résultats soutiennent l’utilisation du finastéride chez les hommes étudiés, mais ils ne signifient pas qu’il fonctionne pour tout le monde ni pour tous les types de perte de cheveux. Les études ont été menées chez des hommes, et les résultats varient d’un individu à l’autre. Les gains capillaires s’estompent généralement à l’arrêt du traitement, un médecin peut donc discuter de ce que peut impliquer la poursuite du traitement.
Finastéride topique
Le finastéride topique s’applique sur le cuir chevelu. Dans une essai de phase III de 24 semaines chez 458 hommes, un spray topique a augmenté le nombre de cheveux davantage que le placebo et a eu des résultats similaires à ceux du finastéride par voie orale. Les taux sanguins de finastéride étaient plus de 100 fois inférieurs à ceux du traitement oral, et la DHT sanguine a moins diminué.
Des taux sanguins plus faibles ne signifient pas qu’il n’y a aucun risque, et les résultats d’une formulation ou d’un essai ne s’appliquent pas automatiquement à chaque produit. La disponibilité et l’autorisation varient selon le lieu. Un clinicien peut expliquer si le finastéride topique est une option et quelles précautions s’appliquent.
Dutastéride
Le dutastéride est un autre inhibiteur de la 5-alpha-réductase. Dans un essai de 24 semaines chez 917 hommes, la dose expérimentale de 0.5 mg a augmenté le nombre et la largeur des cheveux davantage que le finastéride et le placebo ; les événements indésirables rapportés étaient similaires entre les groupes. Le dutastéride est utilisé hors AMM pour la perte de cheveux et n'est pas approuvé pour cet usage aux États-Unis. La prescription hors AMM est une décision du médecin, qui peut peser les preuves et les risques pour une personne.
Saw palmetto et autres bloqueurs “ naturels ”
Le palmier nain est souvent commercialisé comme un bloqueur naturel de la DHT. Dans une étude ouverte de deux ans portant sur 100 hommes, une augmentation de la croissance des cheveux a été rapportée chez 38% de ceux qui prenaient du palmier nain et 68% de ceux qui prenaient du finastéride. Comme l'étude n'était ni en aveugle ni contrôlée par placebo, elle ne peut pas établir quelle part du bénéfice était due au palmier nain. Il s'agit de preuves limitées, et non de la preuve qu'il fonctionne aussi bien qu'un traitement sur ordonnance.
“ Naturel ” ne signifie pas prouvé ni sans risque. Les preuves concernant les compléments peuvent être limitées, et les produits peuvent différer. Demandez conseil à un médecin ou à un pharmacien avant d'utiliser un complément, en particulier si vous prenez des médicaments ou avez des problèmes de santé.
Shampoings et aliments
Certains shampooings et listes d'aliments sont promus comme des moyens de bloquer la DHT. Les essais publiés n'ont pas montré que des aliments particuliers bloquent la DHT et font repousser les cheveux. Les shampooings et compléments ne doivent pas non plus être supposés avoir les mêmes preuves que les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase sur ordonnance simplement parce qu'ils utilisent une formulation similaire dans leur marketing.
Aucun aliment établi ne peut être décrit comme “ tuant ” naturellement la DHT pour la repousse des cheveux d'après les preuves présentées ici. Une alimentation équilibrée peut soutenir la santé générale, mais elle n'est pas un substitut démontré au traitement de l'alopécie androgénétique.
Les options en un coup d’œil
| Option | Type | Preuves concernant l'alopécie androgénétique | Principales mises en garde |
|---|---|---|---|
| Finastéride | Inhibiteur de la 5-alpha-réductase sur ordonnance | Les essais ont rapporté une amélioration du nombre de cheveux chez les hommes par rapport au placebo. | Effets sexuels et sur l'humeur possibles ; précautions pendant la grossesse ; affecte les résultats du PSA. Décision du médecin. |
| Finastéride topique | Médicament topique sur ordonnance lorsqu'il est disponible | Un essai de phase III a rapporté une amélioration du nombre de cheveux par rapport au placebo, similaire au finastéride oral. | Des taux sanguins plus faibles dans cet essai ne signifient pas un risque nul. La disponibilité varie ; discutez-en avec un médecin. |
| Dutastéride | Médicament sur ordonnance utilisé hors AMM pour la perte de cheveux | Un essai a rapporté un nombre et une largeur de cheveux supérieurs à ceux du finastéride et du placebo. | Non approuvé pour la perte de cheveux aux États-Unis. Précautions pendant la grossesse ; décision du médecin. |
| Palmier nain | Complément | Preuves limitées issues d'une étude non contrôlée ; les résultats rapportés étaient inférieurs à ceux du finastéride. | Les preuves ne sont pas suffisamment solides pour le considérer comme équivalent à un médicament sur ordonnance. |
| Shampooings et aliments commercialisés comme bloqueurs de DHT | Produits en vente libre ou alimentation | Aucune preuve solide de repousse des cheveux n'est fournie ici. | Les allégations marketing n'établissent pas l'efficacité. |
| Minoxidil | Option non hormonale | Une option qui n'agit pas en bloquant la DHT. | Demandez à un clinicien ou à un pharmacien si cela vous convient et comment l'utiliser. |
| Luminothérapie de bas niveau | Option non hormonale à base de lumière | Une méta-analyse a rapporté une augmentation de la densité capillaire par rapport à un traitement factice, bien que les essais aient différé sensiblement. | Les preuves concernent l'alopécie androgénétique, et les résultats varient. |
Quels sont les inconvénients possibles ?
Les effets secondaires sexuels font partie des préoccupations exprimées au sujet du finastéride oral. Une revue systématique de 2026 des essais contrôlés par placebo chez les hommes a rapporté des effets secondaires sexuels chez 1.9% à 6.7% des hommes prenant la dose expérimentale de 1 mg, contre 0.9% à 3.9% sous placebo. La plupart ont été décrits comme légers et réversibles après l'arrêt, mais la sensibilité individuelle varie. La revue a rapporté des taux plus faibles avec le finastéride topique.
Des changements de l'humeur ont également été rapportés avec le finastéride. Toute personne qui remarque une humeur dépressive en le prenant doit arrêter et contacter un médecin. Un clinicien peut aider à évaluer le symptôme et à discuter des prochaines étapes.
Le finastéride peut abaisser les résultats d'une analyse sanguine de l'antigène prostatique spécifique (PSA). Les hommes doivent dire à leur médecin qu'ils prennent du finastéride avant un dépistage de la prostate afin que le résultat puisse être interprété en tenant compte de cette information.
Les précautions pendant la grossesse sont importantes. Les femmes enceintes ou susceptibles de devenir enceintes ne doivent pas prendre ni manipuler des comprimés de finastéride ou de dutastéride écrasés ou cassés, car l'exposition peut affecter un fœtus masculin. L'utilisation du finastéride chez les femmes est hors AMM ; les preuves concernant l'alopécie androgénétique féminine sont limitées, et il ne doit pas être utilisé pendant la grossesse. Toute personne enceinte, susceptible de devenir enceinte ou envisageant ces médicaments doit discuter des risques avec un médecin.
Qui ne doit pas prendre de bloqueurs de DHT ?
Les bloqueurs de DHT sur ordonnance ne conviennent pas à tout le monde. Les personnes enceintes ne doivent pas prendre de finastéride ni de dutastéride, et les personnes enceintes ou susceptibles de le devenir ne doivent pas manipuler de comprimés écrasés ou cassés. Les femmes en âge de procréer doivent parler à un médecin avant d’envisager le finastéride ; son utilisation contre la perte de cheveux chez les femmes est hors indication et les données sont limitées.
Les personnes ayant des antécédents de changements d’humeur, de préoccupations d’ordre sexuel ou d’autres problèmes de santé pertinents doivent en parler à un médecin avant de commencer un traitement. C’est particulièrement important car les bénéfices et les risques dépendent de la personne, et il s’agit de médicaments sur ordonnance. Ne commencez pas, n’arrêtez pas et ne modifiez pas un traitement sur ordonnance sans avis médical ; si une humeur dépressive apparaît pendant la prise de finastéride, arrêtez et contactez un médecin.
Options non hormonales
Le minoxidil ne bloque pas la DHT. C’est une option non hormonale que les personnes peuvent envisager seule ou en complément d’une autre approche, après avoir discuté de sa pertinence avec un clinicien ou un pharmacien.
La thérapie par lumière de faible intensité (LLLT) ne fonctionne pas non plus en bloquant la DHT. Une Une méta-analyse de 11 essais randomisés en double aveugle a rapporté une densité capillaire accrue par rapport aux dispositifs factices chez les hommes et les femmes, y compris des essais de dispositifs de type peigne et de type casque. Les essais différaient sensiblement, de sorte que leurs résultats doivent être interprétés avec prudence.
L’LLLT est étudiée pour l’alopécie androgénétique, ou de type androgénétique. Elle n’est pas une réponse à toutes les causes d’amincissement capillaire. Pour plus de détails, voir Luminothérapie pour les cheveux : que montrent les études ?. ReHair propose une casquette laser; examinez les données et vos préférences avant de choisir un appareil.
Comment décider quoi essayer
Tout d’abord, confirmez ce qui peut causer la perte de cheveux. Les bloqueurs de DHT ciblent l’alopécie androgénétique, et non toutes les formes de chute ou d’affection du cuir chevelu. Une perte soudaine, en plaques ou douloureuse doit être examinée par un médecin. Pour les modifications de type androgénétique, il peut être utile de lire à propos d’un recul de la ligne frontale ou d’un amincissement du vertex.
Comparez ensuite les données, les mises en garde et vos préférences avec un clinicien. Demandez quel résultat est réaliste, quand il pourrait être évalué, quels effets secondaires surveiller et à quoi vous attendre si vous arrêtez. De nombreux essais sont petits, courts ou financés par l’industrie, et aucune option ne garantit un résultat. Cet article est une information générale, pas un avis médical.
FAQ
Les bloqueurs de DHT sont-ils réellement efficaces contre la perte de cheveux ?
Le finastéride sur ordonnance dispose de données d’essais cliniques pour l’alopécie androgénétique masculine, et un essai a également rapporté un bénéfice avec le dutastéride, utilisé hors indication contre la perte de cheveux. Les données sur le saw palmetto sont bien plus faibles, et les allégations de “ bloqueur de DHT ” sur des aliments ou des shampooings ne prouvent pas une repousse des cheveux. Les résultats varient, et les bénéfices diminuent généralement après l’arrêt du traitement.
Y a-t-il un inconvénient aux bloqueurs de DHT ?
Le finastéride peut causer des effets secondaires sexuels, et des changements d’humeur ont été rapportés. Il peut aussi abaisser les résultats du dosage sanguin du PSA, les hommes doivent donc informer leur médecin avant un dépistage de la prostate. Discutez des risques individuels avec un médecin.
Qui ne doit pas prendre de bloqueurs de DHT ?
Les personnes enceintes ne doivent pas prendre de finastéride ni de dutastéride, et ne doivent pas manipuler de comprimés écrasés ou cassés. Les femmes susceptibles de devenir enceintes doivent discuter du finastéride avec un médecin ; son utilisation contre la perte de cheveux chez les femmes est hors indication et les données sont limitées.
Qu’est-ce qui détruit naturellement la DHT ?
Les données présentées ici ne permettent pas d’établir qu’un aliment quelconque permette de bloquer la DHT et de faire repousser les cheveux. Le saw palmetto ne dispose que de données limitées issues d’une seule étude non contrôlée ; il ne peut donc pas être considéré comme un substitut naturel prouvé à un traitement sur ordonnance.
Le minoxidil et la lumière de faible intensité bloquent-ils la DHT ?
Non. Ce sont des options non hormonales qui ne fonctionnent pas en bloquant la DHT. La lumière de faible intensité a été étudiée pour l’alopécie de type androgénétique, bien que les essais aient été très différents et que les résultats varient.
